domingo, 3 de febrero de 2013

Monitoreo de paciente critico: SATURACION VENOSA MIXTA y CENTRAL

En pacientes expuestos a circunstancias criticas, tales como sepsis, trauma, cirugia mayor, shock cardiogenico, entre otros es clave mantener una adecuada perfusion tisular, lo cual determinara de manera significativa su pronostico.
El monitoreo clasico de estos pacientes con PAM, PVC, DIURESIS, LACTATO y GASES ARTERIALES ha demostrado no ser suficiente para asegurar una adecuada perfusion.
Hoy en dia es reconocida y comprobada la importancia del monitoreo de la SATURACION VENOSA MIXTA (SvO2) y su utilizacion para el tratamiento oportuno.
La SATURACION VENOSA CENTRAL (SvcO2) por otra parte demostro tener correlacion directa con la SvO2, aunque sus valores netos sean diferentes, por lo que con un acceso central (tecnica simple y accesible ) tenemos a disposicion un parametro importantisimo, el cual demostro determinar la morbimortalidad en estos casos como factor independiente.
Por esta razon es importante el conocimiento de su lectura e interpretacion, como asi tambien la terapia para su correccion.
Dada esta importancia, es que se realizo esta clase la cual aporta el conocimiento basico sobre SvO2 y SvcO2 como asi tambien el analisis de un articulo de referencia en el tema como es la "terapia guiada por metas, de Rivers"



ARTICULOS RECOMENDADOS SOBRE EL TEMA:

*Early Goal-Directed Therapy in the Treatment of Severe Sepsis and Septic Shock
N Engl J Med 2001; 345:1368-1377November 8, 2001

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*Saturacion venosa central, conceptos actuales
 Revista mexicana de anestesiologia Vol. 30. No. 3 Julio-Septiembre 2007 pp 165-171

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*Aplicaciones clinicas de la saturacion venosa mixta y central
 Revista mexicana de anestesiologia Vol. 30. Supl. 1, Abril-Junio 2007 pp S355-S356

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*Use of central venous oxygen saturation to guide therapy.
Am J Respir Crit Care Med. 2011 Sep 1;184(5):514-20

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*Changes in central venous saturation after major surgery, and association with outcome
Crit care, 2005;9(6):R694-9

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Clase aportada por
Dr. Julian Ruggiero

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