ARTÍCULO DE LA SEMANA: PREVENCIÓN Y REVERSIÓN DEL COLAPSO PULMONAR EN EL PERÍODO INTRAOPERATORIO

PREVENTION AND REVERSAL OF LUNG COLLAPSE DURING THE INTRA-OPERATIVE PERIOD
Gerardo Tusman MD, Stephan H. Böhm MD
Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology 24 (2010) 183e197

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Una de las anestesias más utilizadas en nuestra práctica cotidiana es la anestesia general. La misma produce desequilibrios en la ventilación-perfusión causados por el colapso pulmonar, el cual perdura de horas a días luego de la cirugía y predispone a complicaciones postoperatorias.  

En la siguiente revisión se desarrollan una serie de medidas preventivas e intervenciones terapéuticas que buscan solucionar los problemas del colapso pulmonar. Las maniobras de reclutamiento alveolar constituyen algunas de las estrategias tendientes a mejorar el intercambio gaseoso, mantener/restaurar los volúmenes pulmonares y mejorar la oxigenación tisular. Dichas maniobras son especialmente útiles para superar rápidamente estados de hipoxemia causados por el mecanismo primario del colapso.

El articulo esta semana fue elegido por
Dra. María Inés Jarast

REVISION: METODOS DE EXTUBACION, COMPLICACIONES Y RECOMENDACIONES

En todo procedimiento quirúrgico que implica una anestesia general, reconocemos clásicamente dos momentos críticos, la inducción y el despertar… Mucho se habla de vía aérea dificultosa y de las repercusiones hemodinámicas de los distintos fármacos durante la inducción, pero el proceso de extubación, no menos importante, en general queda librado a la “costumbre” o familiarización que cada profesional tenga con la técnica elegida para lograrlo.
En ciertas situaciones se presenta la disyuntiva en como proceder, extubarlo despierto, extubarlo dormido, riesgo de cada una de estas posibilidades, probabilidad de generar un laringospasmo, proteccion de la via aerea, entre otras.

 Esta clase fue realizada con la idea de unificar los criterios y  facilitar la elección de una estrategia de extubación, de esta forma reducir al mínimo la posibilidad de complicaciones en la vía aérea durante el despertar.

Extubacion from Residencia de Anestesiologia, Hospital San Martin de La Plata

Articulos recomendados (para desgargar haga click sobre el nombre del articulo):

 -Extubation after anaesthesia, a systematic review

Alastair Jubb, Pete Ford

Update in anaesthesia

-Guias para el manejo de la extubacion traqueal 
 Membership of the Difficult Airway Society Extubation Guidelines Group: M. Popat (Chairman), V. Mitchell, R. Dravid, A. Patel, C. Swampillai and A. Higgs
 Anaesthesia 2012, 67, 318–340

-Tracheal extubation 

Swati Karmarkar, Seema Varshney

Continuing Education in Anaesthesia, Critical Care & Pain | Volume 8 Number 6 2008

 

 

Clase aportada por

Dr. Pablo Guglielmoni